Một cặp vợ chồng mới cưới có sức khỏe bình thường, sau 12 tháng chung sống trong sinh hoạt tình dục không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào mà chưa có con được xếp vào nhóm vô sinh.
Vô sinh nam giới là vô sinh do nguyên nhân của nam(chiếm tỷ lệ 50% trong vô sinh nói chung)
Vô sinh I: Người vợ chưa có thai lần nào
Vô sinh II: Vợ chồng có 1 con hoặc người vợ đã có lần có thai rồi bị xẩy.
Nguyên nhân: Có thể chia thành các nhóm:
– Yếu tố tình dục: Rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh
– Nhiễm khuẩn: viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn, viêm túi tinh, viêm tuyến tiền liệt,
viêm niệu đạo
– Những bất thường bẩm sinh: teo tinh hoàn, không tinh hoàn, tinh hoàn không
xuống bìu, bất thường về nhiễm sắc thể giới tính, khuyết tật về gen
– Những yếu tố mắc phải: nghiện rượu, ma túy sau hóa trị hoặc xạ trị, những rối
loạn về nội tiết tố gây suy sinh dục các bệnh ảnh hưởng đến đời sống tinh trùng như giãn tĩnh mạch tinh và tắc cơ giới đường dẫn tinh.
– Yếu tố miễn dịch: có kháng thể kháng tinh trùng.
– Tai nạn: gây mất tinh hoàn hoặc gây tôn thương tinh hoàn.
Chẩn đoán lâm sàng: Cần hỏi kỹ tiền sử để định hướng tìm nguyên nhân gây bệnh. Cần khám toàn thân và bộ phận sinh dục để phát hiện tại chỗ các nguyên nhân bẩm sinh hoặc mắc phải
Chẩn đoán cận lâm sàng: làm các xét nghiệm nội tiết tố sinh sản, tinh dịch đồ, kháng thể tinh trùng, di truyền học, các xét nghiệm mô học như chọc hút mào tinh hoàn và sinh thiết tinh hoàn, các xét nghiệm về chẩn đoán hình ảnh như siêu âm và chụp ống dẫn tinh…
Nguyên tắc điều trị vô sinh nam giới cần dựa vào nguyên nhân gây bệnh
– Điều trị nội khoa: dùng kháng sinh đặc hiệu khi viêm nhiễm đường sinh dục tiết
niệu, dùng corticoid khi có kháng thể tinh trùng, điều chỉnh nội tiết tố, điều trị rối loạn tình dục khi giao hợp không ổn định, dùng các thuốc tăng trưởng tinh trùng bằng các thuốc y học hiện đại hoặc y học cổ truyền.
– Điều trị ngoại khoa: phẫu thuật một số bệnh ảnh hưởng đến đời sống tinh trùng,
phẫu thuật tạo hình phục hồi đường dẫn tinh và dương vật.
– Hỗ trợ sinh sản: thụ tinh nhân tạo và thụ tinh trong ống nghiệm.